Plano de saúde para oDepartamento Pessoal: o manual prático

RH (Recursos Humanos) é estratégico — decide qual plano, negocia, faz cotação, gerencia política de benefícios, reporta à diretoria. DP (Departamento Pessoal) é operacional — executa movimentações mensais, processa folha, conferência de fatura, atende dúvidas dos colaboradores. Em empresas pequenas, RH e DP são a mesma pessoa. Em empresas médias/grandes, são times separados com fluxo coordenado.

Sim, com o perfil correto. Analista/Assistente de DP geralmente recebe perfil "Standard" — pode incluir, excluir e alterar beneficiários, emitir cartões e consultar status. Sem acesso a faturamento ou alterações da apólice (esses dependem do perfil Master). A empresa define os perfis na configuração inicial.

Bradesco aceita movimentações até o dia 25 para vigência no 1º dia do mês seguinte. Depois disso, entra na próxima vigência. Inclusões emergenciais (admissão recente, urgência médica) podem ser solicitadas via corretor — Bradesco autoriza em casos específicos.

Bradesco disponibiliza arquivo de retorno em formato padrão da CNseg/ANS. Compatível com TOTVS Protheus, Senior, ADP, Solides e principais ERPs de folha. Importação automática mapeia: nome do beneficiário, CPF, valor empresa, valor colaborador, coparticipação. Solicite ao corretor o manual de integração específico do seu ERP.

Etapas: (1) Verificar elegibilidade conforme contrato (cônjuge, filho, enteado, menor sob guarda); (2) Solicitar documentação (certidão, CPF, RG); (3) Lançar no portal Bradesco com vigência no mês seguinte; (4) Comunicar ao colaborador o valor do dependente que será descontado em folha; (5) Confirmar carências aplicáveis (CPT — Cobertura Parcial Temporária — se houver declaração de saúde).

Funcionário demitido SEM justa causa que contribuía para o plano tem direito à manutenção (Art. 30 da Lei 9.656/98): 1/3 do tempo de contribuição, mínimo 6 meses, máximo 24 meses. DP deve formalizar a oferta em até 30 dias. Funcionário tem 30 dias para aceitar. Custo: integral (parte empresa + parte colaborador). Documentação Bradesco fornece modelo de comunicação.

Art. 31 da Lei 9.656/98: aposentado com 10+ anos de contribuição tem direito VITALÍCIO de manutenção do plano. Com 1-10 anos, direito proporcional (1 ano de manutenção por ano contribuído). DP deve oferecer a continuidade antes do desligamento. Aposentado paga 100% do custo (parte empresa + parte colaborador) e fica na mesma modalidade contratual.

Confronte a fatura com sua planilha interna de vidas ativas. Verifique: (1) Total de vidas na fatura = total na sua planilha?; (2) Vidas excluídas no mês anterior já saíram?; (3) Dependentes ainda dentro do limite de idade?; (4) Variação por sinistralidade/coparticipação documentada?; (5) Coparticipação do mês anterior aplicada corretamente. Bradesco aceita revisão em até 60 dias da emissão da fatura.

Coparticipação é o valor que o colaborador paga ao usar o plano (consultas, exames simples, PA). Bradesco apura a coparticipação do mês e inclui na fatura do mês seguinte. Lançamento na folha: parte empresa + desconto fixo do colaborador (parte fixa do plano) + coparticipação variável do colaborador (do uso do mês anterior). ATENÇÃO: coparticipação é variável — não confunda com desconto fixo.

DP é o primeiro contato — triagem da reclamação. Se for procedimental (cartão, dependente, dúvida de cobertura), DP resolve via portal Bradesco. Se for de atendimento (negativa indevida, demora em autorização), DP escala para o corretor que abre chamado formal. Em última instância, beneficiário pode abrir NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) na ANS — DP deve orientar e documentar.